喉頭乳頭腫は、声帯やその周囲に“いぼ”(乳頭状)のようなできものが生じる病気で、子宮頸がんや尖圭コンジローマ、耳鼻咽喉科領域だと中咽頭癌に関わりのあるヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスが主な原因とされています。

 喉頭乳頭腫は、基本的に良性の腫瘍ですが、再発しやすいことが最大の特徴です。 ここでは、喉頭乳頭腫に対して、ポイントを整理してまとめたいと思います。

喉頭乳頭腫とは

 声帯や気道に、表面がデコボコした小さな腫瘍(乳頭腫)ができる病気です。

 基本的に良性腫瘍であり、癌ではありません。※稀にですが、悪性化することがあります。

 多発性で再発しやすいため、治療後でも継続的な経過観察が必要です。

 年齢によって

   ・若年型(主に1〜6歳):気道が狭く呼吸症状が出やすい

   ・成人型(30〜50歳):声がれが中心 と特徴が異なります。

なぜ起こるの?(原因)

 主な原因は HPV(ヒトパピローマウイルス)感染です。HPVには200種類の型(タイプ)があります。そのうち、喉頭乳頭腫には6型、11型が関与していると言われています。
  • 小児:出産時の母子感染が多いとされています。産道感染
  • 成人:性的接触による感染が多いとされています。性感染
 また、喫煙、胃酸逆流、声の酷使など、声帯への慢性的な刺激が悪化要因になることがあります。

どんな症状が出る?

 乳頭腫の大きさや場所によって症状は変わります。よくみられる症状としては、

  ・声がかすれる(嗄声):最も多い症状。

  ・声が出しにくい・声量が落ちる

  ・のどの違和感・軽い咳

  ・息苦しさ、ゼーゼーする呼吸音(喘鳴)

    ※特に小児で注意が必要です。 症状が進み、空気の通り道が塞がれていると、声がほとんど出なくなることもあります。

診断方法

 耳鼻咽喉科で行う検査が中心です。

   ・喉頭内視鏡(ファイバースコープ)で直接観察する

   ・必要に応じて組織検査(生検)で性質を確認する

治療について

 根本的にウイルスを消す治療はまだありませんが、腫瘍を取り除くことで症状を改善できます。

➀ 経過観察   

  乳頭腫に適応のある薬剤はなく、症状が乏しい場合には経過観察すること もあります。

➁ 手術

  口から器具を入れて腫瘍を削り取る治療です。しかし、再発しやすいた め、複数回の治療が必要になることがあります

※気道が狭い場合

  呼吸が苦しいほど腫瘍が大きい場合は、緊急で気道確保(気管切開)が必要になることがあります。

予後(病気の経過)

 喉頭乳頭腫は、ごく一部で悪性化(癌化)が報告されていますが、頻度は低いです。再発が多いため、長期的なフォローがとても大切です。

予防できる?

完全に防ぐ方法はありませんが、

  ・HPVワクチン(6型・11型対応)が発症・再発を減らす可能性が示されています。

  ・成人では禁煙・節煙、のどへの刺激を減らす生活が有効です。

まとめ

喉頭乳頭腫は良性の病気ですが、再発しやすく、長期的なケアが必要です。

適切な治療と定期的な診察により、症状をコントロールしながら生活することが大切です。

声の変化や息苦しさが続く場合は、早めに耳鼻咽喉科へご相談ください。

患者様一人ひとりの状況に合わせて、最適な治療方針を一緒に考えていきます。

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