溶連菌感染症とは?
溶連菌感染症は A群溶血性レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)という細菌による感染症で、主にのどに感染し、咽頭炎・扁桃炎を起こします。
特徴は「急な高熱」と「のどの強い痛み」で、風邪にみられる鼻水や咳は比較歴少ないことが多いです。
※A群レンサ球菌は他にも、皮膚の感染症(とびひ、蜂窩織炎)、丹毒、猩紅熱なども引き起こしますが、こちらではのどの感染症について記載します。
感染経路・潜伏期間
感染経路としては以下のものがあります。
・飛沫感染(咳・くしゃみ・会話で飛散するしぶきを吸い込む)
・接触感染(細菌が付着した手や物に触れ、その手で口や鼻に触れる)
飛沫感染が主な感染経路ですが、接触感染も生じるため感染している方とはタオルや食器などは共有しないようにしてください。
特にお子さまの場合は、保育園・幼稚園・小学校などの集団行動をすることが多いため、注意が必要です。また、感染してから症状が生じるまでの潜伏期間は2〜5日程度とされています。
主な症状
溶連菌感染症の主な症状には以下のものがあります。
・急な発熱(38〜39℃)
・のどの痛み(咽頭発赤・扁桃腫大・白苔)
・舌の苺状変化/いちご舌(舌の表面に赤いボツボツができます)
・頸部リンパ節腫脹が生じることがあります
・吐き気・腹痛などの消化器症状が出ることもあります
主な症状は発熱とのどの痛みで鼻水や咳は少ないのが特徴です。
診断
・のどの赤みや扁桃腺の腫れなどを診察します。
・迅速抗原検査では、のどを綿棒でぬぐって数分で結果がわかります。
・必要に応じて咽頭培養検査を行うこともあります。 ·
・ご家族や学校・保育園などで溶連菌感染症が流行している場合は、診察時にお知らせいただくと診断の参考になります。
治療について
・ペニシリン系抗菌薬が第一選択となります。
※ペニシリンが使用できない場合は、アレルギーの有無などを考慮して別の抗菌薬を選択します。
・抗菌薬は10日間の内服継続が重要です。途中でやめると、リウマチ熱・急性糸球体腎炎などの合併症リスクが高まります。
登園・登校について
溶連菌感染症にかかった際の登校の目安は、抗菌薬の内服を開始してから24時間以上経過し、かつ全身状態が良好であることです。
抗菌薬を開始すると24時間以内に感染力は低下すると言われています。
※園・学校によっては登園許可書が必要な場合がありますので、それぞれの施設の指示をご確認ください。
まとめ
溶連菌感染症は、適切な抗菌薬治療を受けることで、多くの場合は数日で症状が改善する病気です。一方で、治療を途中でやめてしまうと合併症のリスクが高くなることがあります。処方された抗菌薬は最後まで飲み切るようにしましょう。 高熱とのどの強い痛みがある場合や、ご家族・学校・職場などで溶連菌感染症が流行している場合は、早めの受診をおすすめします。
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