「伝染性単核球症」は、主にEBウイルス(Epstein-Barr virus:EBV)というウイルスが原因で起こる、のどの感染症です。思春期〜若い大人に多く、唾液を介してうつることが多いため、海外では “kissing disease(キス病)” と呼ばれることもあります。
EBウイルスはとてもありふれたウイルスで、多くの人が生涯のうちに一度は感染します。ただし、子どもの頃は軽く済むことが多く、大人になって初めて感染すると症状が強く出やすいのが特徴です。 ※EBウイルスの他に、サイトメガロウイルスなどでも類似の症状が見られる 場合があります。
どんな症状が出るの?
感染してから症状が出るまでに4〜6週間ほどかかります(潜伏期間)。
代表的な症状は次の3つです:
・発熱:数日〜1週間以上続くこともあります
・のどの痛み
・首のリンパ節の腫れ:特に首の後ろ側のリンパ節が腫れることが多いです
そのほかにも、次のような症状がみられることがあります:
・扁桃腺に白い膜(白苔)がつく
・強いだるさ・倦怠感
・脾臓が腫れ、おなかの違和感や痛みが生じる
どうやって診断するの?
診断は、年齢、診察所見、採血検査(抗体検査)などを総合して判断します。
● 診察で確認すること
・口の奥にある扁桃腺(口蓋扁桃)の表面にベッタリと白苔が付着している
・首の後ろ側のリンパ節が腫れており、痛みを伴う
● 採血検査
血液検査では、次のような変化がみられることがあります。
・白血球(外敵と戦う細胞です)のうち、異形リンパ球という本来はほとんど出現しない細胞が確認される
・肝機能の数値が少し上がることがある
※また、EBウイルスにより脾臓が腫れている可能性がある場合には、超音波検査(エコー)でおなかの評価をすることもあります。
● 抗体検査(採血検査の一部です)
EBウイルスに対する抗体を調べることで、現在の感染なのか、過去に感染したことがあるのかを判断する手がかりになります。
・VCA-IgM / VCA-IgG という抗体で「EBウイルスが今感染しているかどうか」を判断する。
・EBNA抗体という抗体が陰性なら「初めての感染」と判断する。
治療はどうするの?
伝染性単核球症に特効薬はありません。そのため、体がウイルスと戦うのを助ける「対症療法」を行います。
・水分をしっかりとる
・休養をとる
・痛みや熱に対して解熱鎮痛薬を使う
・細菌感染を併発している場合には、抗菌薬を使うこともあります。
治るまでどれくらい?
多くの場合、2〜4週間ほどで自然に良くなります。ただし、首のリンパ節の腫れは、治った後も数週間残ることがあります。怠さが長引くこともありますが、徐々に回復していきます。
※特効薬がないため、体がEBウイルスに対応できるようになってから症状が 良くなっていきます。そのため、発症からしばらく同程度の症状が継続し、そ
の後良くなっていくことが多いです。
気をつけたいこと
脾臓が腫れることがあるため、激しい運動はしばらく(3~4週間程度)控える必要があります。
(脾臓が腫れている状態でおなかに力がかかることで、稀ではありますが、脾臓が破裂する危険があります)
※基本的には、脾臓の腫大は自然経過でゆっくりとではありますが、改善していきます。
まとめ
・伝染性単核球症は、主にEBウイルスによる感染症
・発熱・のどの痛み・リンパ節の腫れが特徴
・年齢、診察所見、採血検査と抗体検査で診断
・治療は対症療法が中心
・多くは自然に治りますが、運動は控えめに
ウイルスによる感染症のため、時間はかかりますが、治る病気です。 気になる症状のある方はお気軽にご来院ください。
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