・毎晩、大きないびきをかく

・睡眠中に呼吸が止まっている、または呼吸が乱れていると指摘された

・起床時に頭痛や口の渇き、倦怠感がある

・十分に睡眠を取っても熟睡感が得られない

・日中に強い眠気があり、仕事や家事に支障が生じている

・集中力や注意力の低下を感じる

・夜間に何度も目が覚める

　これらの症状がある場合、睡眠時無呼吸症候群をはじめとする睡眠関連呼吸障害が関係している可能性があります。ただし、症状だけで診断を確定することはできません。原因を適切に評価するため、医療機関での診察や必要に応じた睡眠検査が重要です。

　いびきは、睡眠中に上気道が狭くなり、呼吸に伴って周囲の軟部組織が振動することで発生します。気道の狭窄には、鼻腔から咽頭に至るさまざまな部位の形態的・機能的要因が関与します。

　主な原因として、次のようなものが挙げられます。

・鼻閉・鼻腔の通気障害： アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症など

・鼻腔・咽頭の形態的要因： 鼻茸、口蓋扁桃肥大、アデノイド肥大など

・体重増加・肥満： 上気道周囲への脂肪沈着による気道狭窄

・加齢に伴う変化： 上気道周囲の筋緊張や組織の変化

・顎顔面の骨格的特徴： 下顎の後退などによる気道の狭小化

・その他の要因： 飲酒や鎮静作用のある薬剤などによる上気道の筋緊張低下 いびきの原因は一つとは限らず、複数の要因が重なっていることもあります。 　耳鼻咽喉科では、鼻腔や咽頭の視診に加え、必要に応じて内視鏡検査などを行い、上気道の形態や炎症の有無を評価します。鼻づまりや扁桃肥大など、いびきに関係する病変を確認することは、原因に応じた治療方針を検討するうえで重要です。

　閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に上気道が繰り返し狭窄または閉塞し、呼吸が一時的に停止したり、呼吸が浅くなったりする疾患です。

　睡眠の分断や血液中の酸素飽和度の低下を引き起こし、日中の眠気や倦怠感などにつながることがあります。

　代表的な症状には、大きないびき、睡眠中の無呼吸、起床時の頭痛、熟睡感の欠如、日中の過度な眠気などがあります。ただし、いびきがある方すべてに睡眠時無呼吸症候群があるわけではなく、反対に、ご本人が無呼吸に気づいていない場合もあります。

　中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、特に治療せずに経過した場合、高血圧や心血管疾患、脳血管疾患などとの関連が知られています。

　また、日中の強い眠気は、仕事や学業への影響だけでなく、居眠り運転などの事故リスクにも関係します。

　いびきに加えて無呼吸の指摘や日中の強い眠気がある場合は、自己判断で様子を見るのではなく、医療機関で相談することをおすすめします。

1．耳鼻咽喉科の視点から原因を評価

　　いびきの原因を検討するため、症状の経過や睡眠中の様子、既往歴などを確認したうえで、鼻腔・咽頭を中心に診察します。

　　必要に応じて内視鏡検査などを検討し、鼻閉、鼻腔内病変、扁桃肥大など、上気道の通気に影響する所見を評価します。

　　こうした診察を通じて、いびきに関係する耳鼻咽喉科領域の疾患の有無を確認します。

2．睡眠時無呼吸症候群の検査

　　睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、症状や診察結果に応じて睡眠検査を検討します。

　　ご自宅で実施できる簡易睡眠検査では、睡眠中の呼吸状態や血液中の酸素飽和度などを測定し、睡眠時無呼吸症候群の可能性や重症度を評価するための情報を得ます。必要に応じて、より詳しい睡眠検査や専門医療機関での精密検査が検討されます。

　　検査結果を踏まえ、治療の必要性や適切な治療方法について判断します。

　　※当院で対応可能な検査の種類や実施条件については、実際の診療体制に応じてご案内します。

3．原因や検査結果に応じた治療方針の検討

　　いびきや睡眠時無呼吸症候群の治療は、原因や重症度によって異なります。診察所見や検査結果を踏まえ、必要な治療や生活上の対策を検討します。

　　・鼻炎・副鼻腔炎などの治療： 鼻づまりなどの症状を引き起こす疾患に対して、適切な治療を検討します。

　　・アレルギー性鼻炎への対応： アレルギーが鼻閉に関与している場合、症状や病態に応じた治療を行います。

　　・CPAP療法に関する相談： 睡眠時無呼吸症候群の検査結果や重症度に応じて、持続陽圧呼吸療法（CPAP）の適応を検討します。

　　　　　　　　　　　　　　　必要に応じて専門医療機関と連携します。

　　・生活習慣の見直し： 体重管理、飲酒習慣の見直し、睡眠習慣の調整など、症状に応じた対策を検討します。

　　すべての方に同じ治療が適しているわけではありません。症状、検査結果、原因となる疾患などを総合的に評価し、それぞれの状態に応じた対応を検討することが重要です。

　いびきは体質や加齢によるものと思われがちですが、鼻やのどの疾患、睡眠時無呼吸症候群などが関係している場合があります。

　原因によって対応が異なるため、症状が続く場合や、睡眠中の無呼吸を指摘された場合には、適切な評価を受けることが大切です。

　なかよしみみはなのどクリニックでは、耳鼻咽喉科の立場から、いびきや鼻づまりなどの症状を確認し、必要に応じて睡眠時無呼吸症候群の検査や治療についてご相談いただけます。「いびきが以前より大きくなった」「睡眠中に呼吸が止まっていると言われた」「日中の眠気や疲労感が続いている」など、気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。